Единые требования к полису обязательного медицинского страхования

Единые требования к полису обязательного медицинского страхования

Единые требования к полису обязательного медицинского страхования
III. Единые требования к полису обязательного медицинского страхования
22. Полис является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа), и на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис - в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее – территориальная программа) данного субъекта Российской Федерации.
23. На территории Российской Федерации действуют полисы единого образца.
24. В субъектах Российской Федерации, где осуществляется внедрение универсальной электронной карты, полис обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 31, ст. 4179). До введения в субъектах Российской Федерации универсальных электронных карт полис может быть представлен в форме бумажного бланка (далее - бумажный полис) или в форме пластиковой карты с электронным носителем (далее - электронный полис).
25. К бланку бумажного и электронного полиса предъявляются общие требования:
1) бланки бумажного и электронного полиса являются бланками строгой отчетности;
2) бланки бумажного и электронного полиса имеют лицевую и оборотную сторону;
3) бланки бумажного и электронного полиса должны быть отпечатаны с двух сторон и иметь защитный комплекс, применяемый для защиты от подделок и внесения изменений/искажений графических элементов и персональных данных застрахованного лица, размещенных на нем.
26. К бумажному полису предъявляются следующие требования:
1) бумажный полис представляет собой лист формата А5;
2) лицевая сторона бумажного полиса заверяется подписью застрахованного лица и содержит следующие сведения и персональные данные о нем:
номер полиса;
фамилия, имя, отчество (при наличии);
пол;
дата рождения;
место рождения;
срок действия полиса;
3) на лицевой стороне бумажного полиса размещается двумерный штрих-код, содержащий следующие сведения о застрахованном лице:
номер полиса;
фамилия, имя, отчество (при наличии);
пол;
дата рождения;
место рождения;
срок действия полиса;
4) оборотная сторона бумажного полиса заверяется подписью представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на выдачу полисов распоряжением руководителя страховой медицинской организации, печатью страховой медицинской организации и содержит сведения о страховой медицинской организации:
наименование, адрес (фактический) и телефон страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;
дата регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации;
фамилия (полностью), имя, отчество (инициалы) представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на выдачу полисов распоряжением руководителя страховой медицинской организации;
5) оборотная сторона бумажного полиса должна обеспечивать возможность размещение сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации.
27. К электронному полису предъявляются следующие требования:
1) размеры пластикового основания электронного полиса соответствуют требованиям стандарта ISO/IEC 7810 формата ID1;
2) электронный носитель электронного полиса представлен в форме чип-модуля;
3) размеры и размещение чип-модуля на пластиковом основании соответствуют требованиям стандарта ISO/IEC 7816-1;
4) физические характеристики электронного полиса соответствуют требованиям стандарта ISO/IEC 7816-1;
5) электрические сигналы и протоколы передачи данных соответствуют требованиям стандарта ISO/IEC 7816-3;
6) обеспечивается возможность реализации криптографических алгоритмов в соответствии со стандартом ГОСТ 34.10.2001;
7) информация размещается в чип-модуле в соответствии с требованиями стандарта ISO/IEC 7816-4.
28. К визуальным сведениям электронного полиса предъявляются следующие требования:
1) лицевая сторона содержит следующие сведения и персональные данные застрахованного лица:
номер полиса;
фамилия, имя, отчество (при наличии);
пол;
дата рождения;
место рождения;
срок действия полиса;
2) оборотная сторона содержит:
подпись застрахованного лица;
фотографию застрахованного лица (для застрахованных лиц в возрасте четырнадцати лет и старше).
29. Электронный полис обеспечивает возможность размещения двух электронных приложений: страхового и медицинского.
30. К электронному страховому приложению предъявляются следующие требования:
1) электронное страховое приложение предназначено для авторизованного доступа застрахованного лица к получению услуг в сфере обязательного медицинского страхования;
2) электронное страховое приложение обеспечивает функции по однократной записи в чип-модуль неизменяемых данных, а также функции по записи в чип-модуль изменяемых (дополняемых) данных;
3) состав неизменяемых данных:
номер полиса;
фамилия, имя, отчество (при наличии);
пол;
дата рождения;
место рождения;
срок действия полиса;
фотография застрахованного лица (для застрахованных лиц в возрасте четырнадцати лет и старше);
4) состав изменяемых (дополняемых) данных:
ОГРН страховой медицинской организации;
ОКАТО субъекта Российской Федерации, на территории которого застрахован гражданин;
дата регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации.
31. Электронное страховое приложение обеспечивает возможность хранения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации.
32. К электронному медицинскому приложению предъявляются следующие требования:
1) электронное медицинское приложение предназначено для хранения информации о застрахованном лице, необходимой для оказания ему медицинской, в том числе экстренной, помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации;
2) состав данных, размещаемых в электронном медицинском приложении, определяется законодательством Российской Федерации;
3) электронный полис соответствует требованиям законодательства Российской Федерации в области защиты информации, в том числе защиты персональных данных гражданина.
33. Территориальный фонд принимает решение о выдаче застрахованным лицам субъекта Российской Федерации электронных полисов с учетом технической возможности субъекта Российской Федерации по обеспечению их обращения. В случае принятия указанного решения электронный полис выдается застрахованным лицам по их желанию.